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入院患者様へ　お手紙を配達いたします　（お見舞いのお手紙に限らせて頂きます）
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１．カードの指定（ハガキサイズ）

　　花と葉　　　　　　　　海　　　　　　　ひこうき雲　　　　　誕生日　　　　　　　　

２．入院患者様のお名前（フルネーム）　※必須

３．メッセージ　（

４．配達指定日（早急に対応出来かねる場合がありますので余裕をもってご指定ください）
　なし　　　　あり　　・・・　　年　月　

５．あなたのお名前（フルネーム）　※必須

送信トラブル等で上記の内容が届かない場合を想定し、メールが届きましたら、確認のメールを送らせて頂きます

　　　以上の内容で　　　　　　　　　　　　　　　　

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